Makine tıbbi görüntü tarama için öğrenme

Makine öğrenmesi ve bilgisayar görme alanında ilgi çekici bir konu arıyorum. Bilgisayar görme daha spesifik olarak, araştırma tıbbi görüntü tarar sınıflandırır ve/veya tarama gelecekteki durumunu tahmin uygulanabilir. Profesyonel bir sağlık değilim bu yüzden biraz daha fazla tarama görüntü konusu araştırma için hedef mümkün olmayan bir sorunu çerçeve için.

Bilmek istediğim şey :

Ne görüntü tarama teknolojisi sanatının mevcut durumu nedir ?

Ne kadar zayıf mı ?

Birçok bilinmeyen bilinmeyenler var ve temel bilgilere ulaşmak için nereden başlayacağınızı emin değilim.

Kitap tavsiyeleri bekliyoruz, örneğin bu kitap başlamak için iyi bir yer gibi görünüyor : Örneğin kitap "Tıbbi Görüntüleme için Sağlık Bakımı Sağlayıcı: Pratik Röntgen Yorumu" : https://www.amazon.com/Medical-Imaging-Health-Care-Provider-ebook/dp/B01HUNOJPG

Bu araştırma için kullanmaya niyetim veri kümesi DeepLesion var' https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-clinical-center-releases-dataset-32000-ct-images

Güncelleme : bu sanıldığı gibi iyi bir yerde başlangıç : Tıbbi görüntüleme - görüntü kalitesi?

Güncelleme 2:

Tarama nitelikler, gelecekteki durumu tahmin etmek için bir tarama 'anlamına gelir' gelecek devlet DeepLesion bir tarama geleceği ve/veya mevcut durumu teşhis etmek için bir yapay zeka geliştirmek için resim ve açıklamalı veri kullanmayı hedefliyorum. Lezyon çapı, hastanın cinsiyet ve hastanın yaşı içeren DeepLesion annoted veri kümesi içinde bulunan özelliklerdir. Ben de bu özelliklerden 1 veya bir kombinasyonu tahmin etmek için çalışacaktır.

Bu aşamada yapay zeka modeli diagnosisis veya prognoz gerçekleştirmek için ama tanı veya prognoz yaparken sağlık uygulayıcısı aıds öznitelikleri bir tahmin sağlamak için tutmuyorum. DeepLesion nedeniyle CT görüntü içeren bu durumda sağlık uygulayıcısı tarar radyografi uzmanı var.

Daha yüksek düzeyde tahminler diğer tür karaciğer, akciğer, böbrek lezyonları tespit karar verebilir ben sınıflandırmalar.

Tahminlerin türü mevcut veri türüne bağlıdır.

Tahminlerin türü uygulayıcı için en değerli olan ne var başka bir araştırma konusu. Bu araştırmamın odak yardımcı olacaktır.

+827
Ruefus 18 Kas 2017 17:52:38
37 yanıtların

Psikosomatik bozukluk hem zihinsel hem de fiziksel tutan bir hastalıktır. Sorular daha kötü stres ve anksiyete gibi zihinsel faktörler tarafından yapılması için son derece uygun olduğu düşünülen fiziksel hastalık hakkında olmalıdır; alternatif olarak, zihinsel faktörler nedeniyle olduğu düşünülen hastalıklar ile ilgili olabilir.

+957
Michael Ehrlichman 03 февр. '09 в 4:24
Herpes simplex, herpes simplex virüsünün neden olduğu viral bir hastalık hakkında sorular.
+885
A C 7 Tem 2013 13:20:45
Diğer cevaplar

İlgili sorular


İlgili sorular

Kadın bedeninin başına beş tane kısa (bir yıl), uzun vadede (20+ yıl) ve (diyelim bu 20 Kişi olduğunu söylüyorlar) değişiklikleri merak ediyorum.

Testosteron doz bir adam olan normal seviyelere ulaşmak için yeterince yüksek olduğunu varsayalım.

Orada herhangi bir çalışma var, özellikle uzun vadeli değişimler ve etkiler?

+874
goddyguy 1 Tem 2011 19:54:04

"Kalbe elektrik akımı vererek" mutlaka mekanik kasılmalar çevirmez. () Kas kasılması resmi adı " elektrik aktivasyon dizisi olarak uyarma-kasılma kaplin, her zaman bir garanti değildir.

Birçok durumda kalp krizi, kalp mikro-yapıları ve genel olarak biyokimyasal bir kargaşa seviyesinde ciddi arıza aynalar. Eğer dakika saniyeler içinde kalbin pompalama geri vermezseniz (bu görünümlü ham ve ilkel olsa bile), hasta sadece ölmek olmayabilir, ama daha da kötüsü "ağır depresyonda ya da tamamen yok beyin fonksiyonu ile yaşar" olabilir.

Tek yol, "modern" bir şekilde bir "eğer bazı fütüristik nano-cihaz hızlı ya da doğru mikro Anatomisi ve microphysiology dakika içinde çalışan olabilir, ya da yerine ve hastanın doğal yapıları ile işbirliği kalbi durdu" yardımcı olacaktır.

Ancak, sana öyle gelebilir ilkel, harici manuel kompresyonu, eğer düzgün yapılmazsa Eğer yaşam ve ölüm arasında (büyük bir oranda) fark yaratabilir.

Ciddi aritmiler veya iletim problemleri olan hastalar için "elektrik akımı - modern" yaklaşım çalışır. Bu durumda kalp "mekanik parçası" sağlam ve sadece sorunlu iletim sistemi ya da sorunlu doğal kalp pili elektriksel işlevi değiştirin.

Bu durumda bile, geçici bir kalp pili uygun şekilde gerçekleştirilen bir yerleşim başarılı (transkutanöz veya transvenöz) yerleştirme kurulana kadar birkaç dakika sürebilir zor bir süreçtir. Eğer hastanın nabzı yok (-) hareketsiz ya da neredeyse hareketsiz ise, "ilkel" kalp masajına kalp pili güvenli bir şekilde adım kadar yapılmalıdır.

Güvenli insan vücudu ve hızlı ve doğru sorunları ile gidebilirsiniz nano-makineler, süper gelişmiş bir sürüsü ortaya çıktığı sürece, hiçbir "akıllı makineler" manuel kompresyonu yerini alacak. Aslında, resüsitasyon sırasında kurallarda değişiklik son 15 yıl içinde yansıyan yapay solunum, çok daha değerli çıktı.


Gelişmiş algoritmalar Kardiyak Yaşam Desteği 2015

Akut Tedavi aritminin sürekli

+846
rareform 11 Eyl 2018 07:59:59

Santral Kord Sendromunda gerekli ameliyatının riskleri nelerdir? Ve rahim ameliyatı ne tür başka (posterior ya da anterior ya da bir şey gerekli mi?

+832
Gabriel Zane Fluty 30 Tem 2013 02:25:30

Tuzu iyi ya da değil tadı olsun eğer tuz takviyesi gerekiyorsa bilmek yolu fizyolojik olarak öğretildi. Tuz potasyum klorür ihtiyacınız yoksa acı bir tat olur. Bu destek çalışmaları görmedim ama diğer tıbbi koşulları göz önünde bulundurulduğunda genel tıbbi bir prensip uyuyor.

Bu genel prensip düşüyor kategori sendromları gibi PİKA hangisi sık görülen hamile hasta olan yemek kir veya kil çünkü onlar bir demir eksikliği. Hastaların eksikliği nedeniyle kil veya kir veya diğer maddeleri istemek. Hastaların çoğu doktorlarına söylemeye utandım. Bir durumda, klinisyen bir şey söylemeyi ister gibiydi fark ettim ama olmayan hamile bir hasta vardı. Daha fazla sorgulama üzerine, sonunda itiraf etti. Geceleri onun arka bahçesinde her gece kara toprak bir kap yemek için gizlice dışarı çıkıyordu. Neden bilmiyordu. Doktor dedi ki, "oh, PİKA var", demir hapı koydu ve özlem gitti.

İhtiyacı - ve tatları ihtiyacı genel olarak, vücut craves.

+788
Riki137 23 Şub 2011 09:36:11

Her iki ayak üzerinde çok kötü rosacea muzdarip olduğumu; derisini çok kesmedim yeterince kaşınıyor, ve zaten tırmalama gece kendimi bulmak için uyanıyorum.

Tedavi için, benim GP 0.05 Betametazon% topikal steroid reçete. Üzerine krema koymak, sonra cilde yakın tutmak ve kapalı sürtünme önlemek film veya benzer sarılmak ayaklarımı sar beni tavsiye etti. Ancak, bilgi eklemek geldiğini ilacı kendisi söyledi büyük, kalın harflerle "komisyon Hidrokortizon krem ve merhem olmamalı eskiden ile tıkayıcı pansuman".

GP benim bahsettiğim, cilt ile temasında krem tutmak için film sarılmak ayaklarımı kaydırma ne tıkayıcı pansuman anladığım kadarıyla. Tavsiyesi olan merhem ya da doktor takip etmeli miyim?

+759
autistOfSpot 7 Oca 2013 08:48:11

Nasıl havada formaldehit belirli bir düzeyde teneffüs risk düzeyi tahmin ediyorum.

Ben baktım EPA Değerlendirme ve liste bu özet rapor kendi IRİS veritabanı. (Riski, kansere yakalanma riski demek, bu düzeyde maruz kalma bir ömür boyu sonra yapıyorlar? Ölüm riski? Nasıl söyleyeyim?) Bölüm II.(Ug/cu başına 5 1.3 E C, listeler "Solunum Birimi Risk.tahmini kanser riski m)".

OSHA 0.75 ppm ortalama işçi maruz kalma sınırı.

Karşılık, EPA raporda modele dayalı risk düzeyini hesaplamak için çalışıyorum. Eğer doğru anladıysam, ilk ug/cu için 0.75 ppm dönüştürmek gerekiyor.m. Wikipedia listeleri bir formül için bu dönüşüm. Formaldehit molekül kütlesi 30 g/mol, yani (22° C) 72° F ortam sıcaklığında, 0.75 ppm anlaşılan 30 / 295(0.082 * ) = 0.93 mg/m3, veya benzer şekilde, 930 ug/m3* 0.75 karşılık gibi görünüyor. Yukarıda listelenen risk modeli ile, bu kullanma sıklığı riski karşılık görünüyor.

Yani, eğer her şeyi doğru anladıysam, bu model ömrü boyunca kansere yakalanma %1 risk faktörlerinin, eğer sürekli OSHA güvenli düzeyinde formaldehit maruz kalması durumunda görünür. Doğru bu hesaplama yaptım? Bu doğru yorumu nedir? Bu kabul için bir önemsiz risk seviyesi gibi görünüyor, bu yüzden eğer her şeyi doğru yorumlamak mı var merak ediyorum.

+753
Sakthivel Gandhi 6 Tem 2015 11:22:40

Diğer bir deyişle, Eğer birinin hipertansiyon yok ise susuz olduklarında ya da kendisinin yüksek kan basıncı ve dehidratasyon radikal değil, sadece kötü hidrasyon uygulamaları) dehidratasyon olabilir? Bir kez sulu sen yine de Nerede YANİ?

Birçok durumda hızlı nabız karışmış olduğunu okudum.

+744
LouAnn Braden 29 Nis 2016 23:05:29

Bu işe yarayacak bir amcam vardı, ve her zaman beni şaşırttı.

"Yutma" kılıç gerçekten sadece boğazını aşağı kaydırın izin, ama bu sandığından daha çok daha zordur. Bu peformer Boğaz (ve gag veya nesneyi dışarı vücudun doğal güdüsünden) tüm kaslar gerektirir - bu pratik bir sürü gerektirir.

Ortada belki, ama her zaman sıkıcı bir bıçak ile bir kılıç kullanmak söz etmeliyim.

Yani tam olarak "kılıç yutma" değil - bunun yerine, icracı boğaz kaslarını gevşetir, bıçak yemek borusu girmek için izin.

+720
garrisonxci 11 Nis 2017 10:18:14

Zaten şeker hastalığı varsa ya da diyabet başlangıcı olan karbonhidrat büyük miktarda yemek iyi değildir. Ama aksi halde, bütün tahıl karbonhidrat çok sağlıklı. Tip-2 diyabet karbonhidrat yeme, yağlı yeme neden değildir. Bu açıklamada ayrıntı burada. Gösterilen yer Bu ders, ülkeler gibi Japonya nerede insanlar yemek için kullanılan büyük miktarda karbonhidrat kullanıldığı için düşük oranları diyabet, ve o değişti ne zaman başladı, yemek yemek, daha az karbonhidrat ve daha fazla yağ.

Batı'da normal düzeyde yağ tüketimi diyabet sorumlu değil, aynı zamanda kalp ve damar hastalığına yol açar. Bu ilk titizlikle kurulan bu 1950'lerin sonlarında, bakın burada da bir makale bu konu ile ilk yazarın yazılı fazla 50 yıl sonra.

Bir daha yeni bir araştırma sonucu:

birkaç koroner arter hastalığı risk faktörleri ile Bolivya Amazon ...Bu Tsimane, bir toplayıcı-horticulturalist nüfus, bugüne kadar kaydedilen herhangi bir nüfusun koroner arter hastalığı bildirilen en düşük seviyeleri var.

İkisi de yağ kalori %20'den az olsun örneğin benzer Uganda Tsimane ve Afrikalılar diyetler nasıl not.

Genel olarak, hastalık kalp hastalığı olmak yorucu egzersiz ve Y olmak örneğin X Y. yaşayan insanlar için olumsuz sağlık etkilere neden olacak, çünkü kötü X temelinde tartışmak iyi değil. Egzersiz kalp hastalığı riski daha düşük olabilir, ama bir kez kalp hastalığı var, egzersiz yoğunluğu sınırlı olabilir.

+716
Uxus 24 Şub 2018 06:40:47

Bu benim için sadece bir tahmin, ama benim sol geri alt eski sırtında bir yara var. Ve ne baktı doktorlar bir sürü fikrim yok.

Özellikle etkilenen iki tarafında uzanan zaman (ayak ulaşmak, ayak bir ayak ile ulaşmak) çok yardımcı olur benim alt sırt germe biliyorum.

Benim tekrar uyandığımda (yani ben çalışıyorum bir streç hissetme) çok iyi dinlenmiş hissediyorum gergin olduğunu fark ettim. Diğer günlerde, tamamen yorgun hissediyorum. Bu uyku miktarı ile ilgili gibi görünüyor, ama ben eski lordoz kaçınarak) yattığımda oldu pozisyon için DEĞİL.

Bu bir belirsiz, ama geri uyum benim yorgun hissettiğimi "etkileyen teorimi destekleyecek herhangi bir kanıt olduğunu biliyorum.

+676
user1034937 8 Şub 2013 22:50:52

Çok fazla kitap değil, sansürlü bir konu var.

En iyi çalışma Tıp Cambridge Geçmiş olabilir:

Tıp Cambridge Geçmişi

Editör: Roy Porter

Tarih Haziran 2006 Yayınlandı:
ISBN: 9780521682893

+606
user7098526 28 Tem 2019 19:45:08

Haglund sendromu tanımlandığı gibi yumuşak doku ve kemik anomalilerinde retrocalcaneal bölgesi gibi retrocalcaneal bursit, yüzeysel tendo Aşil bursit ve kalınlaşma ve/veya iltihabı Aşil tendonu. Haglund sendromu olan hastalarda posterior kemiği belirgin kemikli bir dağılımı göstermektedir.

Kemiği (sadece Achilis tendon altındaki beyaz kısmı ve kemik çıkıntısı) MRI gösteren tipik Haglund sendromu bir anormallik aşağıda:

enter image description here

Çeşitli çalışmalarda Haglund sendromu olan hastalar için en iyi yönetim seçeneği araştırdık. Sofka ve ark tarafından açık erişim inceleme iyi bir genel bakış sağlar:

Burada bazı gerçekler konusunda konservatif tedavi:

Konservatif tedavi seçenekleri ayakkabı yeniden vardır hasta şu anda giyiyor, topuk ekler kullanın ve sözlü anti-enflamatuar ilaç. Topuk yüksekliği etkileri kalkaneus; ancak projeksiyon arasındaki ilişki ve Aşil tendon ve retrocalcaenal bursa tarif edilmiştir. Ancak topuk ne zaman kalkaneus; ancak projeksiyon boyutu aynı kalır yükselir, plantar açısı azalır ve vardiya saha kalkaneus bu retrocalcaneal gelen kemik kalkaneus; ancak projeksiyon uzakta yumuşak doku, azalan sürtünme ve tahriş

Burada bazı gerçekler ile ilgili cerrahi tedavi:

Cerrahi tedavi seçenekleri, retrocalcaneal dekompresyon da dahil olmak üzere ve kalkaneus ostectomy veya osteotomi, çeşitli sonuçları var. Yetersiz kemik rezeksiyonu belirtiler nüks neden olabilir potansiyel yara izi oluşumu da dahil olmak üzere diğer cerrahi sonrası komplikasyon sinir sıkışması, Aşil tendon zayıflaması veya kopması ile ve kalkaneus osteotomi sendikasız.

Kaynaklar:

Sofka CM, Adler RS, Positano'daki R, Pavlov H, Luchs JS. Haglund Sendromu: Tanı ve Tedavi ile Ultrason. HSS Dergisi. 2006;2(1):27-29. 8 0129 005 s11420 doi:10.1007/---.

http://radiopaedia.org/cases/haglund-syndrome-5 için MR görüntüsü

+604
key Monkey 20 Haz 2011 02:47:54

Yarısı bu off-kişisel tıbbi yardım gibi konu kapatılması için bekliyorum, ama bu şekilde ifade etmemeye ve sinekler nasıl bakacağım. Tardif distoni tardif diskinezi bir formu olarak kabul edilir tam bir açıklama için, son zamanlarda geç diskinezi tanısı kondu (doktor aslında neredeyse tamamen yok olan tardif diskinezi distoni olduğunu söyledi, ama okudum ve austedo alıyor.

Ben farkında oradaydı bir çalışma yapılması alarak E vitamini (Soares‐Weiser ve ark. 2011) ve bunun gibi görünüyordu için yetersiz. Anladığım kadarıyla, hiçbir artış olmadı, ama orada bozulmanın bir yavaşlama görünüyor. Gıdalar/vitamin/ilaç önlemek için, ya da kaçının, bu çalışmaya benzer şekilde bilinen bir şey var mı?

Başvurular

(2011) Soares‐Weiser, K., Maayan, N., & McGrath, J.. Vitamin nöroleptik kaynaklı tardif diskinezi E. Cochrane Veritabanı Sistematik İncelemeler, (2). doı: 10.1002/14651858.CD000209.pub2 pmıd: 11687073

+601
April Luptak 8 Haz 2018 21:34:37

Özet: Orada çalışmaları gösteren bir fark gastrointestinal sorunlar ve çalışmalar hiçbir fark gözlenmedi. Mide üzerindeki etkisi en azından bazı ibuprofen mide veya ince bağırsakta serbest olup olmadığı ile ilgili değildir.

Burada iki çok küçük çalışmalar:

negatif gastrointestinal etkileri kaplı formunda azalmış olduğu sonucuna vardı. Ancak, yok, mide, teslim nasıl bağımsız için ibuprofen hem sistemik ve yerel bir etkisi olma yolunda bir işaret yok.

Bir biraz daha büyük (gerçi hala küçük) çalışma etkinliği ve tolere enterik ve non-enterik Kaplı Tablet ibuprofen: bir çift kör çalışmada, hastaların osteoartrit bulunan anlamlı farklılıklar ya da etkinliğini veya tolere, yani gastrointestinal sorunlar çıkabiliyor için iki formları.

Bir bakış tarafından Roche İlaç içeren bu pasaj:

[...] Bu çalışmalar AK gösterilir NAPROSYN NAPROSYN ve etkinliği açısından önemli bir fark gösterdi güvenlik ve küçük Gİ şikayetler benzer yaygınlık vardı. Bireysel hastalar, ancak, diğerlerine göre daha iyidir bir formülasyon bulabilirsiniz.

Elli beş yüz ve üç hasta uzun süre boyunca AK-NAPROSYN aldı (ortalama uzunluğu 159 gün) süreli açık etiketli çalışmalarda. Oranları klinik olarak peptik ülser teşhis ve Gİ kanaması neye benzerdi olmuştur tarihsel olarak uzun süreli NSAID kullanımı bildirdi.

Ancak, Bir çift kör çalışmada karşılaştırma etkinliği ve güvenliği enterik kaplı ibuprofen için naproxen yönetim NSAID hoşgörüsüz hastaları ile romatoid artrit ve osteoartrit. Ibuprofen AB Çalışma Grubu bulunan önemli bir azalma gastrointestinal şikayetler en az yüzde 15. Yine, verimlilik aynıydı.

Her ikisi de eşit derecede iyi çalışır ve EC formu avantajlı olabilir beri EC formu alarak, en azından DEĞER gibi görünüyor.

+556
pvanhouten 4 Kas 2011 13:12:58

Yetişkinler önceki cevapları açıklandı gibi artık büyümeye rağmen, kozmetik kemik uzatma var. Sadece açıkladı, cerrah, kemikleri kırılır ve yavaş yavaş iyileştikçe kemik parçaları arasındaki boşluğu genişletir. makale

Nadiren Batı dünyasında yapılan bu işlemin riskleri hakkında çok az bilimsel kanıt vardır. Ama yara enfeksiyonları düzenli cerrahi riskleri dışında, kemiklerin malzemeleri ve olmayan Birliği'nin enfeksiyon riski vardır. Sinirleri distansiyon ve uzamış ekstremite hareket komplikasyonlar ile sınırlı olabilir-Aralık tarafından zarar görebilir.

+548
Md Abul Kalam 19 Oca 2012 09:27:28

Tıp, daha neredeyse başka bir disiplin, tüm kariyeri boyunca sürekli eğitim gerektirir. Hızla, ve bir doktor 20 yıl önce Tıp Fakültesinde, ya da 10 yıl önce bir konferansta öğretildi ne olursa olsun, bugün doğru olmayabilir değiştiriyor. Eğer uydurarak değillerse, bazı konularda cahil olacaklar. Kendi doktorlarım ile birden çok kez kendim gördüm.

Bazı açılardan uzmanlar için daha kolay. Bir dar özel devam ed odaklanmak olabilir. Eğer bir kardiyolog ofisine yürümek ve döküntü hakkında sormak, sadece dermatolog koridorun sonunda sen dalga bırakır. Ama bir doktor bunu yapamaz. Tüm spektrum ayak kalmak zorunda. Dilimde her bir hastalık, bozukluk, alerji, döküntü, psikolojik sorun, gebelik sorunu, STD, cinsel sorun, garip bump tanımak ve ... ... ya da en azından şüpheli teşhis ve bir uzman çok güzel ifade edebilmek için, ve tabii ki mızmız yapılan şikayetler var.

Bu yüzden belirli bir hastalıktan muzdarip ve bu nedenle sizin gibi hastalar, doktorlar en fazla süpriz, bilgi doğru, artık eski olan bir karşılaşma gerekir. Konu bilginizi onların önünde, bu yüzden gülümseyen tavsiye ederim, iyi günler diyor, ve başka bir doktor bulmak.

+453
Alexey Nikulov 26 Kas 2015 02:08:09

İdiyopatik (veya kendiliğinden, bilinmeyen) ventriküler taşikardi bir tür ventriküler taşikardi (VT) böyle bir durumda hasta ile yapısal olarak normal kalp. Artılarını ve eksilerini hekimler tercih etmek gibi üç ana düzeltici eylemlerin ne olduğunu bilmek istiyorum:

  • Verapamil: Bu sanıldığı gibi ilaç seçimi, ama eğilimi neden bir damla kan basıncı (BP). Eğer hasta zaten düşük bir BP varsa (eğer sadece genç ve formda olması nedeniyle olsa bile), sağlayıcıları BP belirgin bir düşüş korkarak bu ilacı vermek için isteksiz olabilir.

  • Amiodaron: Bu bir ilaç ile önemli toksisite kalır bu sistem için çok uzun süre (haftalar, aylar).

  • Defibrilasyon: Varsayarak hasta geri döndüğünde normal ritim sonra tedavi ve bilinçli zaman teslim göre daha az yan etkisi fazla ilaçlar. Ben etrafına baktı ve bulduğu herhangi bir negatif uzun vadeli yan etkiler, ama kısa süreli (saniye, dakika) orada bazı riskler.

Benim araştırma şimdiye kadar üç en az zararlı uzun vadeli etkileri olduğu konusunda yetersizdir. Eminim Amiodaron diğer ikisi hakkında son bir seçim, ama emin olmalıdır eminim.

İdiyopatik VT tanısı hastanın anlaması gereken bu tedavi seçenekleri artıları ve eksileri nelerdir?

+438
Christopher Evans 15 Şub 2013 03:21:40

Bu Maisonneuve kırığı bir özel form Weber C kırık. Ne yapar özel bir kırık fibula sahip olmak için yerelleştirilmiş içinde proksimal üçte birinin fibula şaft (bkz Maisonneuve kırığı bir spiral kırık proksimal üçte birinin fibula" http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23079149). Weber C içeren tüm el ile kırık fibula.

+437
Jonathan Herrmann 7 Kas 2016 13:28:13

İki hafta önce, bir arkadaş sordu bana, "Ne oluyor "süresi üzerinde' metin üzerinde bir şurup demek?'" Şu anda ana ürün biri, slushes, bir kaç hafta önce şurubu son kullanma tarihini kontrol etti ve 04/13/14 dediği gibi şurubu kullanan bir yerde çalışıyor. Burada bu arada 2016 yılında, yani yaklaşık 2 yıl olmuştu onu tuttu ve kullandı.

Hala halk tarafından tüketilmek için güvenli mi?

+410
stanza 3 Şub 2016 10:47:07

Büyük şehirlerde insanlar fiziksel olarak daha günlük rutin bir parçası olarak fiziksel sağlık yararı için kendilerini zorlamalarını olup olmadığını araştıran bir çalışma var mı?

Benim düşünce (örneğin Londra, New York) büyük şehirlerde yaşayan insanlar genellikle bir araba sahibi ve haftada 5 gün işe gidip gelmek için toplu taşıma güvenmek var. Bu evlerinden metro istasyonuna (ve belki biraz da merdiven tırmanma) gibi metro iniş zaman bürolarına birkaç yüz metre yürümek yürüyüş içerebilir. Bu fiziksel bir araba almak o (deneyimlerime dayanarak söylüyorum, üniversiteyi Londra'da olacak ama şimdi banliyö Kaliforniya yaşam tarzı ile berbat olduğunu) katlanmak zorunda olmayan ve yorucu bir şey.

Bu argüman bulut kadar çok bu konuda herhangi bir sistematik araştırma olup olmadığını bilmek istedim değişkenler uygulamada biliyorum.

+403
Anubhav kumar Dwevedi 4 Ara 2013 07:40:28

PRK miyop operasyon çapı 6 mm optik zone (9 derece) güçlü miyop bir kusur düzeltildi. Ama gözbebeği kornea üzerinde bu tedavi bölgesi daha büyüktür. Bu demektir kontakt lens gereken doğru yön ışık sadece dış alanı ile çapı 6 mm.

Aberrometric lens doğru gece Ayla irtibata geçebilirsiniz.

enter image description here

http://www.lasik-center.com/simulator/freevissimulator_result.html?dioptrien=4&pupille=f&x=85&y=9

+386
RONOM 29 Ara 2010 13:42:09

Bugün parmağımda bir kesik var ve benim kan kalın ve yapışkan olduğunu gördüm. Kuruması için 1 saniyeden az sürdü ve benim parmak ovuşturdu gibi pıhtı. Sağlığınız için kalın kan kötü mü?

+379
dcaravana 21 Şub 2015 22:44:25

Bir süredir çalışan ve diyet ve kilo birkaç kilo kaybettim. Şimdi 130 lbs ve 11 5 ayak, 25 yaşındayım. Sonuç olarak, göğüslerimin da azaldı.

Eğer bir kalori açığı varsa, Eğer bir kalori fazlası varsa yemek daha şişman meme daha kaybetmek olduğunu duydum.

Diğer bir deyişle, Eğer 5 kilo ve 5 kilo, 5 kilo verdim, ve karnında daha nispeten daha sonunda göğüsleriniz yağ nispeten daha az olacağını duydum.

Bu doğru mu? bu, ya da yanlış olmak için bilimsel bir kanıt var mı?

+350
Nick Pan 27 Eki 2010 11:17:19

Ben aşkı her türlü keskin gıda gibi chili peppers vb. ne kadar sıcak olursa o kadar iyi.

Bilmek istiyorum, onlara alıcı ile ilgili herhangi bir belirgin tehlikeleri veya faydaları nelerdir?

enter image description here enter image description here enter image description here enter image description here

+349
Filippo De Luca 23 Haz 2019 12:26:13

Aşağı katta kafamın altında bir yastık ile sırtüstü yatın, e-öğrenme için uzun komut anlatmak için. Bu durumu, uzun vadede bunu yapmaya devam edersem ses telleri üzerinde olumsuz bir etkisi olacak mı?

Düz zemine uzanıyorum, tek bir nefeste duran /oturan ve konuşmaya göre daha uzun cümleler kuruyor edebiliyorum.

+301
Alzh111k 14 Mar 2017 10:00:57

Ağrı ve iltihabı azaltır, çünkü gidişi gibi yaralanmalar buz ediyoruz. Buz aslında gidişi düzeltmek değil, sadece daha kolay başa yapar. Hemen Kas iltihabı belirtileri gördükten sonra buz önerilir sebebi ağrı daha hızlı gider. Birkaç gün sonra buzlanma muhtemelen daha az etkili olacaktır (tendon biraz da doğal olarak iyileşmiş olacak, böylece aradaki fark daha az olacak, ama eğer acıdan kurtulmak ve daha önce iltihabı azaltabilir eğer, neden değil mi? Bu oldukça bilimsel bir çalışma daha mantık şey.

Yaralanma kan akışını artırmak, daha hızlı iyileşmesi için izin ayrıca, eğer birkaç gün bir şey yapmadan önce bekle yaparsan, ısı uygulayın.


Ağrı Bilim - Yaralanmalar, Kas iltihabı için Buzlanma ve İltihap

Gidişi acı - buz veya ısı rahatlatmak için iyi Olan Mayo Clinic? (Uzman Cevap)

+275
EBoileau 2 Haz 2010 01:00:02

Kulak enfeksiyonları genellikle kulak çınlaması ya da çınlama veya kulakta tıkanıklık sebep olur, ve altta yatan neden tedavi sonra yok olabilir. Yüksek seslere uzun süre maruz kalmak kulak çınlaması en sık nedenidir. Aşağıdaki gibi kulak çınlaması neden olabilecek diğer koşulları ve hastalıklar şunlardır:

  • Balmumu birikmesi için kulak tıkanıklıkları nedeniyle

  • Bazı ilaçlar çoğunlukla aspirin, antibiyotik farklı türleri, anti-
    enflamatuar,yatıştırıcı ve antidepresan.

  • Doğal yaşlanma sürecini

  • Etkileyen Meniere hastalığı, iç kısmı kulak

  • Yüksek tansiyon

  • Alerji

  • Dolaşım sorunları

  • Tiroid bezi

  • Kalp-damar hastalığı

  • Anemi

  • Diyabet

+264
Gorman 8 Ara 2011 17:36:48

Genellikle bunu yapmak için büyük bir sorun değil çünkü o eski sonuçlar etrafında en azından birkaç yıl için tutmak tavsiye ederim. Olan eski kayıtları etrafında karşılaştırmak için sonuçları olabilir yararlı olacaktır.

Birçok ülkede, tıp uzmanları ve laboratuar kanunla etrafında ve el bu sonuçları birkaç yıl için yetki veya herhangi bir doktor için kayıtları tutmak için gerekli olabilir. Örneğin, Almanya'da, 10 yıl boyunca normal laboratuvar sonuçları tutmak için, bazı diğer öğeler için bu 30 yıl kadar ihtiyaçları var. Benzer yasalar var İNGİLTERE ve ABD (burada tam yasasıdır devlet-özel, bildiğim kadarıyla ben söyleyeyim). Örneğin, hareket onları almak bir güçlük olabilir bu yana, ben de kendimi kopyalarını tutmak isterim.

Eski olmayan önemli test sonuçları tutmanın anlamı olabilir:

  • önemli bir sonuç, daha sonra yeni bir ek olduğunu görmek için. Bunun gibi, Eğer daha sonra bir test gösterir kan şekeri / hemoglobin yüksek olursa, en azından doktor bu sorun başladığında bir tahmini vardır.
  • bir trend ortaya takviyesi arzu, ya da yavaş yavaş başlayan bir hipotiroidi işaret TSH düzeyleri artan verme D Vitamini seviyeleri azalan örneğin. Test daha sonra gerekirse sipariş edilebilir.
  • çünkü "normal sınırlarda" sadece normal bir Nüfus ve mutlaka için (bkz: Nasıl referans aralıkları kurulan), hatta bir değer olduğu belirgin olmayan önemli değil aslında normal olması için. Geçmişten gelen birçok değerlere sahip referans aralığında olacaktır, ama senin için önemli bir sonuç olduğu bir seri gösterebilir.

"Normal" seviyelerde bir eğilim tanısal değeri olabileceği tek bir örnek hemoglobin var:

Rutin kan testi sonuçları yakından ilgilenerek kadar erken teşhis edildiğinde, etkili bir şekilde tedavi edilebilir kolon kanseri için etkili bir tarama sistemi olabilir. Dört yıl olmak hastalığı tanısı önce kolon kanseri olan hastaların çoğu sürekli azalan hemoglobin seviyeleri bir geçmişi olan yeni bir çalışma gösteriyor

Hemoglobin 'trending' mı? Rutin kan testleri, kolorektal kanser için erken uyarı sağlayabilir

Çoğu insan için bu yana, bu sadece bir doktor ziyareti bir kopyasını istediğini ve eve geldiğin zaman sonra bir klasöre koyarak, kayıtları yapmamak için çok zor görünmüyor tutarak miktarda olur.

+219
Dor Bar 19 Ağu 2012 19:22:55

Yetişkin bir insanın saç yapısı üç bölümden oluşur: mil\lif, kök ve ampul ayrılmıştır. Saç kökü bir mil büyüyor itselff olan epidermis saç folikülleri içinde yer almaktadır. Şaft (ne, biz genellikle Ara saç) oluşur temelde sağlam keratin ve devamsızlık DNA yani olamaz denen "canlı" bir titiz anlamda (ayrıntı).

Saçın yaşam döngüsü üç aşamadan oluşur:

  • Aktif (1000 gün), büyüme
  • (10 gün) ateş, geçiş
  • (100 gün) saçlar, yeni saç başla aynı folicule büyümeye; eski bir söner

Yani aslında ~%90 saç büyüyen de herhangi bir zaman ve değil bağlı saç uzunluğu kadar follicule zarar (ayrıntı).

Ancak saç beslenme ve ortam sıcaklığı gibi, düşük sıcaklık daha yoğun saçlar dış etkenlere bağlı büyür. Yani hayali durum son derece kıllı bir kişinin vücut saç onun, bu thermoisolation kötüleşir tıraş olabilir, sonra yoğun saç büyüme deneyimi\o.

Tüm açıklamalar ve örnekler yukarıda başka bir deyişle insan vücudu etkisi, geri besleme ve birbirimizi büyütebilir ikinci ve üçüncü sırasını ve birbirleri ile son derece karmaşık bir sistem ve bir etkileri olduğu gibi spekülasyonlar var. Regourosly sorunun cevabı sonunda experemint ikizleri genetetic varyasyonları dışlamak için yapılacak kontrol edilmelidir. Literatürde böyle veya benzer bir deney bulamadım.

+153
Qteb 4 Eki 2011 09:43:25

Otopsi sonuçlarının açıklamasını veren Rus bir metin çeviriyorum. "Üretken vaskülit"bahsediyor:

Сосуды вокруг участка гранулематозного воспаления с признаками продуктивного васкулита.
Damarları çevreleyen granülomatöz inflamasyon site var işaretlerin verimli vaskülit.

(Sadece 100 bağlantılar) "verimli vaskülit" için Google sonuçları olmadan bakılırsa, ifade Rus bir calque var. Vaskülit bu tür İngilizce tarif nasıl olurdu merak ediyorum.

Burada bir açıklama sınıflandırılması buldum online, yazılı İngilizce bir Rus uzman:

(Angiitis) vaskülit (aortitis, arterit, küçük atardamarların, capillaritis, flebit, lymphangitis) kan damarlarının iltihabıdır. Vaskülit olabilir yıkıcı (nekrotik), üretken ve granülomatöz.

+89
JerHan Siow 14 Kas 2018 21:35:39

Metformin ve diğer biguanides yüksek dozlarda laktik asidoz için sevdim. Bunun arkasındaki farmakolojik mekanizma var mı?

Türkiye'de laktik asidin çoğu kişi 63 gram gibi yüksek dozlarda hayatta farkındayım, ama miktarı ne olacak?

+60
woolm110 27 May 2018 17:40:29
  1. Evet, üst solunum yolu enfeksiyonlarında sık görülen soğuk algınlığı ve grip içerir ama onlarla sınırlı değildir. Bakteriyel ya da viral enfeksiyonlar nedeniyle nezle (burun iltihabı), sinüzit, nazal sinüsler (enfeksiyonu/iltihabı), farenjit (boğaz ağrısı) veya larenjit (esas olarak tecelli boğuk sesli olarak) içerir. Soğuk algınlığı ve grip üst tezahürleri olarak takdim edilebilir.
  2. Göre Drugs.comolan bir güvenilir kaynak, nasopharyngitis bir ortak (%1 - %10) yan etkisi İzotretinoin.
+41
Leeanne Clarry 5 Nis 2017 20:21:01

Eğer sadece çocukken yapmış olsaydı çok daha acı olacaktı orta yirmili yaşlarda kaldırıldı bademciklerimi vardı, ve doktorlarım söyledi. Kesinlikle haklıydılar!

Bir bademcik bir yetişkin olarak daha fazla acı neden? Ağrı sinirleri daha olgun? Bu bademcik çocukken daha büyük ya?

+22
Liberat0r 14 Nis 2017 15:35:05

Her iki dizde 6 PRP enjeksiyonları aldıktan sonra, şimdi Myleofibrosis teşhisi konmuş. İlgili bağlantıyı herhangi bir kanıt var mı?

+18
Prashant Maheta 25 Eki 2011 16:17:55

Diş eti hastalığı sorunuza yanıt olarak soracağım ilk soru diş sağlığı hakkında diş hekimi ile konuştun mu? "olur.

Bakıyorsun NHS web sayfasında ağız Kokusu, bu sesler en çok imkanlara sahip oldu dışladı, ancak ağız hijyeni tamamen.

Kötü nefes en yaygın nedeni kötü ağız hijyenidir. Dişlerin üzerinde biriken özellikle aralarında bakteriler de Dil ve diş etleri gibi, hoş kokulu gazlar üretebilir. Bu bakteriler de diş eti hastalığı ve diş çürüğü sorumludur.

Eğer dişlerinizin arasına sıkışmış herhangi bir gıda diş ipi ve düzenli olarak diş fırçası, yoksa bakteriler tarafından bozulur ve kötü nefes sorumlu olabilir.

Bakteriler aynı zamanda dilin pürüzlü yüzeyde yaşayabilir. Yanı sıra, diş fırçalama, dil temizliği de yardımcı kontrol kötü nefes.

Sağlıklı beslenmek olsa da, yiyecek ve içecek sorunu hala bir rol oynayabilir

Güçlü aromalı gıdalar, sarımsak, soğan ve baharat olarak, yemek yemek, nefes kokusu yapması olasıdır. Güçlü kokulu içecekler, örneğin kahve ve alkol de ağız kokusuna neden olabilir.

Yiyecek ve içecek kaynaklanan kötü nefes genellikle geçicidir. Çok sık yiyecek ve içecek bu tür yeme ya da içme önlenebilir.

Web sayfası olacak ve onları geçerek öğrenebilirsiniz eden diğer olasılıklar vardır.

+18
Saketh Katari 22 Nis 2011 16:52:12
$200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil